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疱疹性咽颊炎和手足口病是“表兄”

时间: 2017-06-13     作者:yuanhengjia      阅读次数: 2110

疱疹性咽颊炎和手足口病是“表兄”

    每年六一儿童节前后都是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。随着气温逐渐升高、孩子种种聚会随天气转暖增多、六一临近孩子准备节目排练的时间越来越多(孩子们经常很累),这两种疾病逐渐进入发病的岑岭。

  这两天门诊,疱疹性咽颊炎就逐渐多了起来,目前轻型多见。以咽峡部疱疹溃疡多见,高热不退的还未几。手足口病相对少些。

  有的家长奇怪,这两个听起来绝不相关的病为什么放到一起来讲?现在说说疱疹性咽颊炎与手足口病的异同和关联。

病原 

  同:是什么将二者连到一起了呢?是柯萨奇病毒�?氯娌《臼堑贾吗逭钚匝始昭缀褪肿憧诓〉闹饕≡�,导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型,导致手足口的主要是A16亚型。

  异:虽然导致两种疾病的主要病原相同,但少数手足口病可由肠道病毒71型(EV71)导致,EV71型病毒所致手足口病经常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。


熏染性及控制 

  同:二者的熏染性都很强,易造成群体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。

  异:手足口病原来在儿科门诊中并不少见,大多历程轻微。2008年,安徽阜阳爆发较为集中的手足口病疫情,并泛起危重症病例及死亡病例,2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国熏染病防治法》划定的丙类熏染病进行治理。

  一旦一种疾病列入熏染病,其治理、宣传会有很大变革,这也是各人敌手足口病了解越来越多的主要原因。

  因属于法定熏染病,如果幼儿园或学校有手足口集体发病�;峁乇瞻嗉痘蛘鲇锥啊�


临床体现

  同:两种疾病一般都伴有发热,均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处,尤其病程初期,所以在疾病初期当手、足未泛起皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。见到有家长诉苦:上次给我看病的医生都误诊了,说我们是疱疹性咽颊炎,其实是手足口病。其拭魅这不可算误诊。

  异:

  手足口病:

  大都手足口病发热不高,热程1-2天�?诓空钭印⒗Q裎恢闷谇磺安啵ù讲浚┘翱谥埽ㄈ缤迹�,同时伴发手、足皮疹(所以称为手足口病),有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。


  少少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个体重症患儿如果病情生长快,导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

  疱疹性咽颊炎

  疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病毒差别的亚型引起,所以临床体现差别很大,有的很轻,有的却很重,差别年龄临床特点也不太一样。

  重的起病急,高热起病,体温可达39——40℃或更高,约2——5日后下降,另有烧的更长的。体温特别高时甚至会爆发高热惊厥�;级痹昕弈置飨�,有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热。

  小婴儿常体现为拒食拒水,口水增多很是明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛,婴幼儿不会诉说,以拒食以减少吞咽,口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典范的症状,但容易被家长忽视。年长儿�;嶙运哐释础�

  医生检查可发明咽峡充血特别明显,舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡,疱疹与溃疡常同时保存。病损数目多至5-10个,也可少至1-2个,多集中在咽颊部,偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡,颊粘膜比较少见�?砂橛序⑾铝芡逗现状蟆�


治疗: 

  同:二者都是病毒熏染,属于自限性疾病,常不需特殊治疗,一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好,一般一周,严重的会比较长。

  异:

  疱疹性咽颊炎:

  相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重,高热连续不退。高热时,要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。如高热连续,实验室检查白细胞增高明显,CRP增高明显,考虑可能并发细菌熏染,此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症,也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。

  局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾,以抵达局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦,小婴儿常拒绝接受,不必也可以。

  疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显,护理要点是多饮白开水,白水对病变的咽喉部刺激最小,孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水,为包管患儿液体量,也可让孩子喝果汁、饮料,但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝,会很是刺激咽喉部而爆发严重疼痛,孩子经常也会拒绝。

  可进食有营养且易消化的流质或半流质,如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强,可少食多餐。如进食其他都比较辛苦,也可只让孩子喝奶,这样既可以包管营养供应,也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物,以免刺激咽喉,加重咽痛。

  要坚持大便通畅。如患儿高热,伴便秘或大便干燥,会倒运于患儿体温下降病情缓解�?扇没级靡恍┣迦冉舛镜闹幸┮宰手ū恪;级蟊阋煌�,体温会逐渐下降,咽颊部的疱疹也会消失。

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