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疱疹性咽颊炎和手足口病是“表兄”

    每年六一儿童节前后都是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。随着气温逐渐升高、孩子种种聚会随天气转暖增多、六一临近孩子准备节目排练的时间越来越多（孩子们经常很累），这两种疾病逐渐进入发病的岑岭。

　　这两天门诊，疱疹性咽颊炎就逐渐多了起来，目前轻型多见。以咽峡部疱疹溃疡多见，高热不退的还未几。手足口病相对少些。

　　有的家长奇怪，这两个听起来绝不相关的病为什么放到一起来讲？现在说说疱疹性咽颊炎与手足口病的异同和关联。

病原　

　　同：是什么将二者连到一起了呢？是柯萨奇病毒�？氯娌《臼堑贾吗逭钚匝始昭缀褪肿憧诓〉闹饕≡�，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。

　　异：虽然导致两种疾病的主要病原相同，但少数手足口病可由肠道病毒71型（EV71）导致，EV71型病毒所致手足口病经常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。

熏染性及控制　

　　同：二者的熏染性都很强，易造成群体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。

　　异：手足口病原来在儿科门诊中并不少见，大多历程轻微。2008年，安徽阜阳爆发较为集中的手足口病疫情，并泛起危重症病例及死亡病例，2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国熏染病防治法》划定的丙类熏染病进行治理。

　　一旦一种疾病列入熏染病，其治理、宣传会有很大变革，这也是各人敌手足口病了解越来越多的主要原因。

　　因属于法定熏染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病�；峁乇瞻嗉痘蛘鲇锥啊�

临床体现

　　同：两种疾病一般都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未泛起皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。见到有家长诉苦：上次给我看病的医生都误诊了，说我们是疱疹性咽颊炎，其实是手足口病。其拭魅这不可算误诊。

　　异：

　　手足口病：

　　大都手足口病发热不高，热程1-2天�？诓空钭印⒗Ｑ裎恢闷谇磺安啵ù讲浚┘翱谥埽ㄈ缤迹�，同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。

　　少少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个体重症患儿如果病情生长快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

　　疱疹性咽颊炎

　　疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病毒差别的亚型引起，所以临床体现差别很大，有的很轻，有的却很重，差别年龄临床特点也不太一样。

　　重的起病急，高热起病，体温可达39——40℃或更高，约2——5日后下降，另有烧的更长的。体温特别高时甚至会爆发高热惊厥�；级痹昕弈置飨�，有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热。

　　小婴儿常体现为拒食拒水，口水增多很是明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典范的症状，但容易被家长忽视。年长儿�；嶙运哐释础�

　　医生检查可发明咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时保存。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，多集中在咽颊部，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见�？砂橛序⑾铝芡逗现状蟆�

治疗：　

　　同：二者都是病毒熏染，属于自限性疾病，常不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好，一般一周，严重的会比较长。

　　异：

　　疱疹性咽颊炎：

　　相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热连续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。如高热连续，实验室检查白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌熏染，此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症，也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。

　　局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以抵达局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦，小婴儿常拒绝接受，不必也可以。

　　疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显，护理要点是多饮白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水，为包管患儿液体量，也可让孩子喝果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会很是刺激咽喉部而爆发严重疼痛，孩子经常也会拒绝。

　　可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。如进食其他都比较辛苦，也可只让孩子喝奶，这样既可以包管营养供应，也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

　　要坚持大便通畅。如患儿高热，伴便秘或大便干燥，会倒运于患儿体温下降病情缓解�？扇没级靡恍┣迦冉舛镜闹幸┮宰手ū恪；级蟊阋煌�，体温会逐渐下降，咽颊部的疱疹也会消失。